Pracownik uległ wypadkowi przy pracy i przez kilka tygodni przebywał na zwolnieniu lekarskim, za które wypłaciliśmy zasiłek chorobowy w wysokości 100% podstawy wymiaru. Po odzyskaniu zdolności do pracy i przepracowaniu dwóch miesięcy ponownie zachorował. Do zaświadczenia lekarskiego ZUS ZLA dołączył pisemną informację, że niezdolność do pracy jest kontynuacją choroby spowodowanej wypadkiem. Czy na podstawie informacji pracownika powinniśmy wypłacić zasiłek chorobowy w wysokości 100% podstawy wymiaru?
Nie. Dokumenty przedłożone przez pracownika stanowią dowód do wypłaty zasiłku chorobowego (odpowiednio wynagrodzenia za czas choroby) w wysokości 80% podstawy wymiaru.
Niezdolność do pracy powstała po przerwie krótszej niż 60 dni spowodowana tą samą chorobą, która była przyczyną niezdolności do pracy przed przerwą oznaczana jest przez lekarza leczącego poprzez wpisanie w zaświadczeniu ZUS ZLA kodu literowego "A" (art. 57 ust. 1 pkt 1 ustawy zasiłkowej). Jednakże w przedstawionym przypadku przerwa w niezdolności do pracy przekroczyła 60 dni, dlatego lekarz w zaświadczeniu ZUS ZLA nie zamieścił żadnego kodu.
Ustawa zasiłkowa nie przewiduje oznaczeń dla niezdolności do pracy spowodowanych wypadkiem przy pracy. Ponadto pracownik po przerwie przekraczającej 60 dni mógł stać się niezdolny do pracy z powodu choroby, której przyczyną jest przebyty wcześniej wypadek lub będącej następstwem tego wypadku.
Ważne: Zasiłek chorobowy w wysokości 100% podstawy wymiaru przysługuje również, gdy niezdolność do pracy wynika z późniejszych następstw zaistniałych w stanie zdrowia w związku ze stwierdzonym wcześniej wypadkiem (nawet jeśli przyczyną niezdolności do pracy jest inne schorzenie). |
Ocena, czy obecna niezdolność do pracy została spowodowana wypadkiem przy pracy, należy do lekarza wystawiającego zwolnienie lekarskie po przerwie. Związek tej niezdolności do pracy z wypadkiem powinien potwierdzić na odrębnym zaświadczeniu, wystawionym na "zwykłym" druku (por. ust. 24 komentarza ZUS do ustawy zasiłkowej).
W związku z powyższym, dla celów wypłaty zasiłku chorobowego w wysokości 100% podstawy wymiaru z tytułu wypadku przy pracy (po przerwie w niezdolności do pracy), pracodawca powinien posiadać:
Jeśli pracodawca nie ma odpowiednich dowodów, to może dokonać wypłaty zasiłku chorobowego (odpowiednio wynagrodzenia za czas choroby) w kwocie nie wyższej niż 80% podstawy wymiaru. Po dostarczeniu przez pracownika odpowiedniego dokumentu (tu zaświadczenia wystawionego przez lekarza na zwykłym blankiecie) pracodawca powinien wyrównać wysokość wypłaconego zasiłku do 100% podstawy jego wymiaru. Jeżeli wcześniej wypłacił wynagrodzenie chorobowe, to należy "przekwalifikować" je na zasiłek chorobowy z ubezpieczenia wypadkowego, dokonując stosownych rozliczeń z ZUS.
|